Quando un lavoratore infortunato muore a causa di una lesione o una malattia correlata al lavoro, le persone a carico di detto lavoratore (come definite per legge) possono presentare una richiesta di indennità per farsi rimborsare le spese funebri, presentando alla WCB un modulo C-62, “Richiesta di indennità in caso di decesso” a (Claim for Compensation in Death Case, Form C-62), unitamente alla documentazione appropriata. Le richieste di indennità per decesso devono essere presentate entro due anni dalla morte del lavoratore. La posizione relativa all’immigrazione e il luogo in cui si trovano i familiari superstiti non rappresentano fattori discriminanti.

INFORMAZIONI SUI SUSSIDI AI FAMILIARI SUPERSTITI

Documentazione giustificativa

Oltre al modulo C-62, deve essere presentata anche la documentazione seguente:

• Modulo AFF-1, “Dichiarazione giurata per sussidi in caso di decesso” (Affidavit for Death Benefits, Form AFF-1)
  • Il modulo AFF-1 può essere presentato da:
    • Il coniuge superstite o il figlio (o i figli) a carico del deceduto;
    • I nipoti a carico (in caso di decesso di un/una nonno/a);
    • I genitori e i nonni a carico;
    • Fratelli e/o sorelle a carico;
    • Genitori non a carico o il resto dell’asse ereditario del deceduto se non ci sono coniugi superstiti o altre persone a carico.
• Modulo C-64, “Attestazione di decesso da parte dell’ultimo medico curante del deceduto” (Proof of Death by Physician Last in Attendance on Deceased, Form C-64)
  • L’ultimo medico curante del lavoratore presenta questo modulo, in cui dichiara come il decesso sia correlato in modo causale al lavoro o al precedente infortunio correlato al lavoro del deceduto.
• Modulo C-65, “Attestazione delle spese funebri e per la sepoltura da parte dell’impresa funebre” (Proof of Burial and Funeral Expenses by Undertaker, Form C-65)
  • È l’impresa di pompe funebri a presentare questo modulo.